运动“免疫药”吃起来

——转自朱为模院士

新冠肺炎病毒的“奥密克戎”变异株来袭！刚刚喘了一口气的全世界又拉起了警钟。好在过去两年与病毒的持久战让我们对病毒的认识和对付它的武器都有了大大的提升。除了疫苗，大家对提高自身免疫力的重要性也越来越认识清楚了。

免疫功能相对低下的老年人是这次疫情的“重灾”人群。据统计，美国迄今因新冠肺炎病毒死亡的人里75%是65岁以上的老年人，每100个美国65岁以上的老人就有1个死于新冠肺炎！

年轻人“中招”的则多伴有肥胖。

 可喜的是过去的两年，越来越多的主流媒体开始认可运动对提高免疫力的积极作用。这不，著名的《心血管疾病进展》杂志刚刚发文提出应该为大众“接种”提高免疫力的“活药”—运动！

 运动保护免疫功能：为人群接种健康的活药，为下一次大流行做准备。

 文章的要点如下：

l  定期参加运动是健康生活方式的主要支柱之一，因此也是健康生活医学（Lifestyle Medicine）的主要组成部分。运动已被证明可以明显降低全身性炎症、体重过重和会损害免疫功能的非传染性疾病的风险。

l  经常参加运动能帮助降低传染病风险（例如细菌和病毒感染）。如果被感染，经常运动的人需要用重症监护和死亡的风险低。

l  中等强度的运动会刺激免疫系统巨噬细胞的抗病原体活性增加，同时暂时增加血液中关键免疫系统细胞、免疫球蛋白和抗炎细胞因子的再循环，共同帮助减少炎症细胞进入肺部并减少病原体负荷。同时，中等强度运动可以帮助骨骼肌释放应激激素，特别是导致白细胞介素 6 (IL-6) 的微妙升高；IL-6 的多效性通过直接抑制肺部强效炎性细胞因子 [例如，肿瘤坏死因子-α (TNF-a)]， 为免疫提供保护，从而在运动后几个小时为免疫系统创造抗炎环境。

l  随着时间的推移，在每次中等强度运动后发生的这些细胞介导免疫的短暂变化被认为有助于增强对传染性病原体的免疫监视，并保护或减轻传染病的症状。

l  但运动又是把双刃剑，过长时间的竞技比赛和/或高强度训练而没有充分休息，则可能导致免疫抑制并增加对传染性病原体和疾病的易感性。

l  来自小鼠模型的新证据表明，在感染前进行中等强度的运动可以改善对传染性病原体的免疫反应，并通过逆转由肥胖引起的炎症状态导致的宿主免疫的几种损伤来降低感染的严重程度。

l  经常运动还被证明可以增强抗氧化防御反应，从而增强免疫监视。其他机制研究表明，运动的免疫调节作用部分是由 IL-6 介导的。IL-6 在运动过程中发挥抗炎作用，有助于刺激脂肪氧化并减少腹部内脏脂肪量。此外，与参加运动相关的代谢适应，包括葡萄糖、胰岛素和脂质代谢的改善，以及胰岛素抵抗的降低，都为肥胖和患病人群提供了进一步支持，在没有禁忌的情况下，应该定期进行中等强度的运动，作为免疫和代谢支持。

l  定期参加中等强度的运动可以减轻与年龄相关的氧化应激，并降低与免疫受损相关的各种免疫生物标志物的频率，从而表明运动可能会延迟免疫衰老的发生并降低感染风险。

l  总之，运动已成为预防和治疗慢性病以及全面维持身心健康和福祉的健康生活医学的重要组成部分。运动免疫学领域的文献也支持了运动作为免疫功能有力刺激物的作用。面对这种新型冠状病毒大流行，世界卫生组织、美国疾病控制和预防中心和其他公共卫生咨询组织都鼓励个人开始或保持定期参加运动，以保持身心的健康。

l  定期参与（每周约 150 分钟）中等强度的体育锻炼是获得最佳免疫支持所必需的。即使是短时、高强度运动也能帮助防止病毒感染，经常参加运动能优化免疫系统功能、预防感染和减低感染后的严重程度，尤其是免疫功能低下的脆弱人群。